Признаки разрыва связок коленного сустава

Признаки разрыва связок коленного сустава

Разрыв связок коленного сустава – нарушение целостности плотного образования из соединительной ткани, скрепляющего составляющие части колена. Травма может быть как полной, так и частичной. Коленный сустав подвержен таким повреждениям реже, чем голеностопный, однако встречается у людей разных возрастных категорий и профессий. 

Виды и стадии травмы

В зависимости от локализации специалисты выделяют следующие виды разрывов:

  • внутренних боковых связок;
  • задних крестообразных связок;
  • наружных боковых связок;
  • передних крестообразных связок.

Как и в отношении других видов травм, разрыв связок делится на несколько степеней тяжести в зависимости от объёма и серьёзности повреждения волокон:

  1. Первая степень сопровождается повреждением только нескольких волокон. Остальные при этом остаются в целости и сохранности.
  2. Второй степени присуще повреждение более 50% волокон в связке. Подвижность колена при этом существенно сокращается.
  3. При третьей степени связка полностью разорвана или оторвана от области фиксации. Коленный сустав при этом становится нестабильным и обездвиженным.

Причины возникновения

Основной и единственной причиной разрыва связок является травма колена. В зависимости от типа связки различаются и виды движений, совершение которых приводит к нарушению целости:


  • передние крестообразные связки повреждаются при согнутой голени и приложении силы на заднюю поверхность коленного сустава;
  • травмы задних крестообразных связок причиняются нанесением прямого удара по голени, когда нога согнута, или внезапным разгибанием колена;
  • наружные боковые связки могут пострадать, если человек оступился на неровной поверхности;
  • разрыв внутренних боковых связок вызывается теми же событиями, что и разрыв наружных связок, однако в данном случае происходит отклонение голени наружу.

При тяжёлой травме возможен разрыв нескольких связок. В таких случаях возникает внутрисуставное кровоизлияние, и больному требуется более длительная терапия и реабилитация.

Травма диагностируется у людей разного возраста. Разрыв связок колена может возникать как в бытовых, так и в спортивных или профессиональных условиях. Однако спортсмены находятся в группе повышенного риска. С подобной проблемой часто сталкиваются люди, профессионально занятые в области:

  • лёгкой атлетики, особенно – бега;
  • гимнастики;
  • футбола;
  • хоккея;
  • баскетбола;
  • горнолыжного спорта.

Основным фактором риска возникновения разрыва связок коленного сустава являются дорожно-транспортные происшествия. Однако существуют другие факторы и события, значительно увеличивающие шанс столкнуться с данной патологией:

  • внезапное торможение движения;
  • профессиональная деятельность, сопряжённая с высоким риском получения травм (шахтёры, пожарные, полицейские и др.);
  • прыжки с парашютом;
  • развитие такого заболевания, как остеоартроз;
  • рубцовые изменения в соединительных тканях;
  • скалолазание;
  • состояние алкогольного опьянения.

Разрыв связок коленного сустава-2

Симптомы

Распознать разрыв связок колена можно по следующим общим симптомам и признакам:

  • баллотированию (патологической подвижности) надколенника;
  • невозможности переноса массы тела на повреждённую ногу;
  • ограничению или полному отсутствию и бесконтрольности движений сустава;
  • ощущению треска при травме;
  • появлению отёка;
  • резкой боли в колене.

Разрывам крестообразных связок присущи ярко выраженные симптомы:

  • интенсивный болевой синдром;
  • существенное ограничение подвижности коленного сустава;
  • скопление крови в полости сустава (гемартроз).

Повреждения боковых связок сопровождается не таким явным проявлением симптомов, но также присущи боль, отёчность колена и нарушения подвижности.

Первая помощь

От того, насколько корректно будет оказана первая помощь, зависит не только скорость восстановления повреждённых связок, но и продолжительность реабилитационного периода. При обнаружении первых признаков травмы как можно скорее должна быть оказана доврачебная помощь, которая подразумевает:

  1. Охлаждение. Травмированное колено необходимо охладить. С этой целью используются холодные компрессы, в том числе из подручных средств. При отсутствии специализированных приспособлений можно воспользоваться пакетом молока из холодильника.
  2. Фиксацию. Колено должно быть зафиксировано. Чтобы ограничить подвижность, используется тугая повязка или эластичный бинт.
  3. Правильное положение. Ногу настоятельно рекомендуется установить в приподнятую позицию. Например, пострадавший может прилечь, а ногу положить на подушку или изножье кровати.

Далее обязательно нужно обратиться за специализированной медицинской помощью во избежание развития осложнений разрыва связок коленного сустава.

Осложнения и последствия

Главная угроза такой травмы – функциональное нарушение работы коленного сустава. Если своевременно не обратиться за помощью в медицинское учреждение, то пострадавший может столкнуться со следующими осложнениями и последствиями:


  1. Ранним завершением спортивной карьеры.
  2. Утратой возможности двигаться в нормальном темпе в будущем.
  3. Развитием такого заболевания, как гонартроз, при неправильном срастании связок.
  4. Артритом или бурситом при отсутствии лечения воспалительных процессов в коленном суставе.
  5. Нарушением кровоснабжения суставной и мышечной части колена, так как возникающие кровоизлияния могут затронуть основные сосуды.
  6. Сдавливанием нервных корешков в коленном суставе. Отсутствие своевременной терапии может привести к понижению чувствительности в пострадавшей конечности.

Чтобы избежать перечисленных проблем в будущем, следует как можно скорее обратиться к травматологу при первых обнаруженных симптомах разрыва связок колена.

Диагностика

Травматолог – именно тот доктор, в кабинет которого должен обратиться пострадавший. Специалист соберёт анамнез, узнает, что предшествовало появлению симптомов, осмотрит проблемное место.

Доктор осматривает колено

Как правило, опытному доктору достаточно осмотра, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз разрыва связок. Однако в некоторых случаях требуется прохождение обследования, включающего:


  1. Артроскопию. Наиболее точный метод диагностики разрыва крестообразных связок. Специалист делает прокол, через который в полость сустава вводится миниатюрная видеокамера.
  2. Магнитно-резонансную томографию. На снимках, полученных в результате исследования, чётко отображены все связки и другие анатомические образования, входящие в состав коленного сустава.
  3. Ультразвуковое исследование суставов.
  4. Рентгенографию. Прохождение данного исследования показано в случаях подозрения на перелом.

На основании всех полученных сведений, травматолог не только точно определит вид и стадию разрыва связок, но и назначит подходящий комплекс терапевтических мероприятий.

Лечение разрыва связок колена

Методика лечения разрыва связок коленного сустава находится в прямой зависимости от степени их повреждения. Чтобы помочь больному, может быть показано как консервативное лечение, так и радикальное.

Назначаемые медикаменты

Медикаментозная терапия показа при 1-2 степени травмы. Препараты назначаются с целью устранения сопутствующей симптоматики повреждения: подавления воспалительного процесса, снятия отёка и устранения болевого синдрома. При разрыве связок коленного сустава больному может быть показано применение следующих лекарственных препаратов:


  1. Нестероидных противовоспалительных средств. НПВС непосредственно способствуют устранению болей, отёчности и уменьшению интенсивности воспалительного процесса. Кетонал и Диклофенак при данной травме назначаются чаще всего.
  2. Гормональных препаратов. Когда нестероидные противовоспалительные средства оказались недостаточно эффективны, больному показан приём стероидов, например, Гидрокортизона и Преднизолона.
  3. Антикоагулянтов. Для устранения отёчности и гематом назначаются данные лекарственные средства. Как правило, это Гепарин, Гирудин и др.
  4. Медикаментов для улучшения кровообращения. Травматологом рекомендовано применение Троксевазина или Аэсцина.
  5. Обезболивающих препаратов. Лекарства назначают с целью вернуть пострадавшего к нормальному для него стилю жизни. Баралгин и Анальгин прекрасно справляются с поставленной задачей.

Физиотерапия

В период восстановления после разрыва связок коленного сустава показано посещение больным физиопроцедур. Самыми эффективными при данном виде травм являются:

  1. Диадинамотерапия. При прохождении диадинамических токов осуществляется сокращение скелетной и гладкой мускулатуры колена, что вызывает стимуляцию сосудистых стенок. Обезболивающий эффект от процедуры достигается за счёт раздражения нервных рецепторов электрическим током интенсивностью 100 Гц.

  2. Ультравысокочастотная терапия. Метод лечения, при котором используются электромагнитные поля ультравысокой частоты. УВЧ-терапия – это, своего рода, лечение теплом. Процедура незаменима при восстановлении трудоспособности, в период реабилитации, после перенесённых травм или болезней.
  3. Электрофорез. Физиотерапевтическая методика электротерапии, заключающаяся в сочетании воздействия на организм гальванизации и лекарственных препаратов. Как правило, назначается в комплексе с медикаментозной терапией.
  4. Теплолечение. В физиотерапии для теплолечения используется озокерит, нафталан, парафин, лечебные грязи, песок и глина. После разрыва связок коленного сустава чаще всего показано прохождение процедур теплолечения с использованием парафина – парафинотерапии.

В зависимости от степени повреждений связок и времени обращения в больницу, реабилитационный период при травме может составлять от двух недель до полугода.

Упражнения

Пользу лечебной физкультуры при разрыве связок коленного сустава невозможно переоценить. Её проведение показано практически каждому пострадавшему человеку. Однако важно помнить о специфике упражнений: разным периодам после травмы соответствуют разные требования и упражнения.


Упражнения при разрыве связок коленного сустава

Упражнения и правила, которые требуется выполнять в течение 1 недели после травмы:

  1. Сгибать и разгибать ноги в колене. При лёгкой травме совершают действие с маленьким сопротивлением, но торопиться с усложнением занятий строго запрещено, так как чрезмерная нагрузка только ухудшит состояние колена.
  2. Покачивания стопой вперёд-назад, влево-вправо помогает не только сохранить силу мышц голеней, но и улучшить кровообращение.
  3. Ходьба. Как только травматолог даст разрешение ходить, необходимо сразу приступать к пешим прогулкам. При этом полностью на повреждённую ногу опираться нельзя. Нужно пользоваться костылями или тростью. Ходить можно в комфортном темпе до появления малейших болевых ощущений.

Любое упражнение делается обеими ногами не реже 3 раз в день по 10 подходов каждое. Проводить лечебную физкультуру, если появляется боль, запрещено.

Занятия до 2 недель с момента повреждения включают продолжение схемы лечебной гимнастики, приведённой в первом этапе. К ней добавить несколько упражнений для тренировки мышц нижних конечностей и подготовки к самостоятельной ходьбе без костылей и трости:

  1. Полуприседания. Выполнять у стены, колени не должны выходить за стопу, поясница остаётся прямой.
  2. Подниматься на носочки.

До 1 месяца после разрыва связок коленного сустава:

  1. Отводить и приводить прямую ногу. Исходное положение – лёжа на спине.
  2. Подъём вверх прямой ноги. Исходное положение – лёжа на боку.
  3. Если есть возможность, добавить занятия на эллиптическом тренажёре. Этот вид деятельности – нечто среднее между ездой на велосипеде и ходьбой на лыжах.
  4. Самостоятельная ходьба. Полный отказ от костылей и трости.

1,5 месяца после травмы сопровождается пересмотром схемы занятий. Самые простые элементы должны быть исключены, а некоторые – усложнены:

  1. Полуприседания с отягощением. Вес подбирается индивидуально. Очень важно тщательно соблюдать правила техники безопасности при выполнении данного упражнения.
  2. Ножной пресс. Вес отягощения подбирается индивидуально.
  3. Шаги на платформу.
  4. Велотренажёр и эллиптический тренажёр.
  5. Посещение бассейна.

Питание

Больным настоятельно рекомендуется пересмотреть свой рацион питания и соблюдать определённую диету:

  1. Рацион должен быть разнообразным и содержать допустимые нормы белков, жиров и углеводов.
  2. Употреблять исключительно качественные и свежие продукты.

  3. В меню обязательно включить злаковые и бобовые.
  4. Полезны также постное мясо, орехи, рыба и другие морепродукты.
  5. Растительной пищей и зеленью не стоит пренебрегать. Рекомендуется употреблять как можно больше свежих овощей, фруктов, листьев салата.
  6. При приёме жиров предпочтение отдавать ненасыщенным – это растительное, оливковое масло. Полезно есть семечки, орехи, злаки и кунжут.
  7. Обязательно пить молоко и есть молочные продукты (сметану, творог, кефир), желательно обезжиренные.
  8. Из напитков рекомендуется на время лечения полностью исключить крепкий чай и кофе. Для восстановления связок полезны зелёный чай и соки из свежих фруктов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при разрыве связок обычно необходимо в тех случаях, когда повреждение связочного аппарата является сочетанным или множественным. Например, при вывихе сустава и нарушении целостности нескольких связок. Кроме этого, операции рекомендованы спортсменам, которые остро нуждаются в максимальном восстановлении функций сустава.

Хирургия

Проведение операции при травме назначается в первую неделю или спустя полтора месяца после травмы. Такие сроки объясняются тем, что при повреждении через неделю в суставе накапливается много крови и образуется гематома, способная значительно осложнить течение операции как для хирурга, так и для оперируемого.

Вмешательство выполняется при помощи артроскопа и является малоинвазивным. Иногда сшить края разорванной связки не представляется возможным, и поэтому во время операции выполняется её замена. В качестве трансплантата применяются собственные связки пострадавшего (надколенника, мышц бедра или четырёхглавой мышцы) или связки из комбинированного или синтетического материала. Для его фиксации используют винты из титана.

Выбор трансплантата определяется хирургом, и зависит от возрастной категории пострадавшего, его массы тела и уровня физической формы.

Для обезболивания используется спинномозговая анестезия. После выполнения проколов и введения эндоскопического оборудования хирург осуществляет очистку сустава. Эта процедура необходима, т. к. при разрыве связок коленного сустава наблюдается расслоение связок и часто присутствует повреждение менисков (их повреждённые части убираются после подрезания). Повреждённая связка и мешающие расслоившиеся волокна «отщипываются» и удаляются из сустава. После этого подготовительного этапа выполняется трансплантация новой связки.

Длительность хирургической операции обычно составляет менее 1,5 часов. После этого больной проводит от 2 до 4 часов в отделении интенсивной терапии для устранения риска появления возможных осложнений спинальной анестезии. Спустя 3 дня больной может выписываться из больницы и продолжать лечение в домашних условиях.

Народные средства

Нетрадиционная медицина неспособна самостоятельно справиться с разрывом связок коленного сустава, однако в комплексе с основной терапией и с разрешения травматолога она содействует наступлению выздоровления. Самыми эффективными из средств для лечения дома являются:

  1. Картофель. Натереть картофелину на мелкой тёрке до образования кашицы. Полученную массу поместить в марлю и прикладывать к колену на 15-20 минут.
  2. Компресс из алоэ и каланхоэ. Листья растений тщательно перетереть до консистенции пюре и прикладывать, как компресс, к колену.
  3. Корень хрена. Взять 1 килограмм корней растения, 4 литра воды и полкилограмма мёда. Залить хрен водой и проварить в течение трёх минут, затем отвар остудить до комнатной температуры и смешать с мёдом. Хранить отвар в холодильнике, применяя внутрь раз в день по столовой ложке.
  4. Яблочный уксус и глина. Объединить компоненты в равной пропорции и хорошо перемешать. Лекарство нанести на поражённую область, включая наколенник.

Меры профилактики

Предотвратить разрыв связок коленного сустава в повседневной жизни несложно. Для этого необходимо лишь соблюдать простые правила:

  1. Сохранять осторожность во время ходьбы, в зимнее время обходить стороной обледеневшие участки дорог.
  2. Приобретать подходящую обувь. Её подошва должна быть крепкой, удобной, нескользящей и пружинистой.
  3. Чаще приседать, ведь самые обычные приседания способны существенно укрепить связки и мышцы.
  4. Никогда не совершать резких рывков и необдуманных прыжков.
  5. Не пренебрегать специальной разработанной экипировкой. Даже при коротких тренировках участки тела должны быть хорошо защищены. При экстремальном или энергичном виде спорта защищать суставы с помощью наколенников. Если таковых нет в наличии, пользоваться обычными эластичными бинтами – они значительно уменьшают риск разрыва связок.
  6. При силовых тренировочных занятиях повышать нагрузку на мышцы ног постепенно.
  7. Прислушиваться к советам инструкторов, не стараться добиться спортивных результатов в ущерб собственному здоровью.

Интересное видео о разрыве связок коленного сустава

В этом видеоролике в программе «600 секунд о здоровье и красоте» рассказано о разрыве связок колена: возможных причинах получения травмы, признаках, к кому обращаться с такой проблемой, как лечить и пр.

Разрыв связок колена – неприятность, которая может случиться абсолютно с каждым. Травма чревата массой неприятных осложнений, избежать которых позволит грамотно оказанная первая помощь и своевременное обращение за медицинской помощью. Соблюдая все предписания и рекомендации, пострадавший сможет вернуться к полноценной жизни в кратчайшие сроки.

Источник: sustavy.expert

Классификация

Нарушение связочной структуры – это процесс разрыва связочных волокон, ограниченный ее границами. Принято выделять три возможных степени повреждения:

  1. I степень – разрыв малого количества связочных волокон с местной болезненностью, но без нарушения устойчивости.
  2. II степень – разрыв среднего количества связочных волокон, сопровождающийся большим болевым синдромом, с заметной реакцией сустава, нарушением его функциональных способностей, но также без особого изменения стабильности.
  3. III степень – окончательный разрыв связочных волокон с последующим нарушением стабильности сустава.

Во время III степени нарушения структуры принято выделять три степени нестабильности, которая проявляется подчас тестирования сустава с помощью специальных заданий и обозначаемой.

  • поверхности суставов расходятся на расстояние не более 5 мм.
  • расхождение суставов на расстояние от 5 до 10 мм.
  • расхождение суставов на расстояние превышающее 10 мм.

Сформировавшуюся нестабильность обнаруживают благодаря направлению смещенной голени относительно бедра: латеральная, медиальная, задняя, передняя. Как правило, при наблюдении, все нарушения приобретают комплексный характер, и возникает многоплоскостная нестабильность сустава.

Разрыв связки коленного сустава (слева) и здоровый коленный сустав (справа)
Разрыв связки коленного сустава (слева) и здоровый коленный сустав (справа)

В момент изолированного нарушения структуры связок зачастую страдают:

  • комплекс медиальных капсулярных связок.
  • комплекс  большеберцовой связки.
  • передняя или задняя крестообразная связки.
  • латеральные капсулярные связки.
  • малоберцовая коллатеральная связка.

Как правило, встречаются следующие сочетанные повреждения:

  • один из менисков  и передняя крестообразная связка.
  • триада Турнера – разрушение большеберцовой коллатеральной и передней крестообразной связок, а также внутреннего мениска.
  • большеберцовая коллатеральная и передняя крестообразная связки.

Неправильный курс лечения нестабильного состояния сустава провоцирует развитие его вторичного дегенеративно-дистрофического дефекта.

У 20-30% пациентов главной причиной посттравматического деформирующего артроза, является постоянная нестабильность коленного сустава.

Диагностика

Стабильное состояние коленного сустава гарантировано координированным и гармоничным взаимодействием воспроизводящих  его структур анатомической формы. Главной составляющей стабильности сустава считаю связочный аппарат.

К дополнительным компонентам относят мениски, фиброзную капсулу, окружающие сустав мышцы и сухожилия. Не последнюю роль для стабильности выполняет форма бедренной и большеберцовой костей.

как возникает повреждение связок коленного сустава

В момент острого повреждения связок главные жалобы больных связаны с сильной болью, ограничением движений, постоянно растущим отеком сустава и невозможностью опираться на конечность.

Медикаментозный курс лечения помогает прекратить острое повреждение сустава, но спустя некоторое время возникает его постоянная нестабильность, что отличается неустойчивостью поврежденного сустава при занятиях спортом и ходьбе, легко убираемыми и периодически дающими о себе знать «мягкими» блокадами, рецидивирующим синовитом. Очень важно своевременно устранить основную причину травмы.

Клинические тесты нестабильного состояния сустава подразумевают выполнение задач, которые помогут легко определить общее состояние связочных структур под нагрузкой. Благодаря степени расслабленности можно оценить ее состояние по сравнению с коленным суставом интактного типа.

Самым точным является проведение тестов сразу же после анестезии. Не нужно забывать о возможной завышенной системной гибкости капсульно-связочного аппарата (синдроме гипермобильности суставов).

Во время этого хорошо просматривается чрезмерная симметричная рекурвация голеней и предплечий, избыточное заднее разгибание пальцев кисти.

Исследования делают, когда больной находится в положении лежа на спине с максимально расслабленными мышцами нижних конечностей. Чтобы как можно точнее определить состояние коллатеральных связок используют специальные тесты приведения и отведения голени в при полном разгибании и расположении сгибания в коленном суставе 145-160°.

поврежденный коленный сустав

Чрезмерное отклонение голени наружу в период теста отведения в положении полного разгибания говорит о разрушении структуры длинных переднемедиальных волокон внутренней латеральной связки.

Результативный тест при 140-160° сгибания и негативный подчас полного разгибания свидетельствует о нарушении структуры заднемедиальной составляющей большеберцовой коллатеральной связки и задней косой связки со сбережением переднемедиальных связочных волокон.

Исследование приведения в положении сгибания голени 150-160° поможет определить общее состояние боковых стабилизаторов, подчас полного разгибания голени производят оценку сухожилия двуглавой мышцы бедра и наружной боковой связки.

Возможность ротационного и переднезаднего смещения голени и общее состояние крестообразных связок можно определить специальными тестами «заднего и переднего выдвижного ящика» в нейтральном положении, при 15° наружной ротации и 30° внутренней ротации, а также точным тестом pivot-shift и тестом Лахмана.

Во время нейтрального движения голени можно дать оценку только задней или передней крестообразным связкам. Специальные тесты «заднего и переднего выдвижного ящика» делают так: пациента укладывают на спину и закрепляют стопу в положении сгибания в тазобедренном суставе 45° и коленном суставе 90°. Обхватывают верхнюю 1/3 голени двумя руками, специалист осуществляет смещение вперед и назад.

Разрыв связок коленного сустава (фото)
Разрыв связок коленного сустава (фото)

При 30° ротации внутрь задняя крестообразная связка и интактные боковые связочные структуры энергически защищают от подвывиха даже при нарушенной передней крестообразной связке, исследование оказывается отрицательным. При 15° движения наружу смещение голени вперед растет, когда имеется сопутствующее повреждение медиальных структур связок.

Исследование «переднего выдвижного ящика» может оказаться ложно-негативным во время тяжелой травмы сустава и сопровождающих его выпоте и болезненности, подчас напряжения мышц, которые окружают коленный сустав, в момент ущемления заднего рога среднего мениска, который препятствует выкату голени вперед.

Во время нарушения задней крестообразной связки голень пребывает в области заднего подвывиха и исследование «переднего выдвижного ящика» становится ложно-позитивным.

Наиболее удачным в плане информативности при тяжелой или старой травме сустава считается тест Лахмана, доходящий по своей чувствительности к 100%. Его делают таким образом: специалист ставит конечность в положение сгибания в коленном суставе около 155-160°, оно проходит вполне без ощущения боли и комфортно в тяжелой стадии нарушения.

Стабилизация бедра осуществляется одной рукой, а второй берут заднюю часть верхней 1/3 голени. Голень постепенно сдвигают вперед и взад.  Исследование оценивают по ощущению сдвига голени вперед в виде конечной мягкой незафиксированной точки и внешнего искажения контуров сустава.

коленная связка после разрива

Некая модификация данного теста называется «Jerk»-тест который предложил J.Hughston со своими соавторами еще в 1974 году. Его делают так же, однако голень нужно переместить из положения сгибания в разгибание. О нарушении структуры передней крестообразной связки говорит мгновенное соскальзывание голени вперед и ощущение внезапного сильного толчка при 150° сгибания.

Ушиб задней крестообразной связки сопровождается утвердительным тестом «заднего выдвижного ящика», а также противоположным тестом «соскальзывания» – во время разгибания голень в коленном суставе переходит из положения заднего подвывиха, подчас этого нужно держать стопу в положении движения наружу.

Объективизацию переднезаднего смещения голени делают с помощью артрометра. Подчас теста артрометр хорошо закрепляют к голени двумя ремнями, противовесом служит надколенник.

Уровень смещения вперед в период осуществления фиксированного усилия получают благодаря показателям датчика. Нестыковка в показателях смещения поврежденной и здоровой конечности в 2 мм говорит о разрушении передней крестообразной связки.

Дополнительные методы исследования

Тщательный рентген коленного сустава в боковой и переднезадней проекциях считается необходимым способом исследования при нарушении структуры связок.

Он содержит большую информативность при разрывах связок с неким фрагментом кости в области их природного крепления, зачастую крестообразной передней связки с межмыщелковым возвышением большеберцовой кости у больных молодого возраста. Еще снимки рентгена предоставляют возможность выявить заболевания коленного сустава, которые могут сопутствовать повреждению связок.

как определить степень разрыва связки

Для оценивания уровня повреждения связочных структур и объективизации рентгенологического исследования нужно провести рентгено-функциональную диагностику с использованием аппаратов разной конструкции.

Задача данного метода состоит в том, чтобы воздействие силовым методом непосредственно на голень в разных ракурсах в момент рентгена дает возможность по уровню ее смещения судить о состоянии нагруженных связок.

Дополнительные данные во время повреждения капсуло-связочного аппарата возможно получить подчас контрастной артрографии, но в последнее время большинство исследователей отмечаю низкую информативность такого метода.

Удвоенное контрастирование немного поднимает точность результатов теста при нарушении передней крестообразной связки, в основном оценивается и контрастируется общее состояние синовиальной оболочки крестообразных связок, а не конкретно связки.

На сегодняшний день есть высокоточные методы МРТ, которые с легкостью помогут увидеть отличное состояние коллатеральных и крестообразных связок, а также нарушение их структуры.

Все боковые и медиальные связки гомогенно темные и в момент разогнутого положения коленного сустава обладают хорошо заметные прямые контуры. Любое нарушение контуров, их расширение, увеличение интенсивности сигнала, смещение, а также неровность краев говорит о повреждении.

Точность постановки диагноза с помощью МРТ составляет порядка 95-97%.

Точность постановки диагноза с помощью МРТ

Последним этапом исследования состояния здоровья пациентов с нарушениями капсульно-связочных структур служит диагностическая артроскопия. О нарушении структуры коллатеральных связок говорит кровоизлияние субсиновиального типа по ходу связки, возникающего в тяжелом периоде.

В спящем периоде намекающим признаком нарушения структуры служит чрезмерная открываемость среднего и бокового отдела бедренно-большеберцового сустава. В заднебоковом отделе есть возможность обнаружить культю сухожилия подколенной мышцы либо заметное уменьшение сухожильного тонуса подчас его разрыва.

Видео. Разрыв крестообразной связки и методы лечения

Повреждение боковых связок коленного сустава

Анатомия

Две боковые связки располагаются на латеральных поверхностях коленного сустава. Латеральная боковая (коллатеральная малоберцовая) связка вверху значительно усиливает сустав с наружной стороны. Внизу она крепится к головке малоберцовой кости, вверху — к наружному мыщелку бедра.

Медиальная боковая (коллатеральная большеберцовая) связка расположена по всей внутренней поверхности сустава. Внизу она крепится к большеберцовой кости, вверху — к внутреннему мыщелку бедра. Вместе с тем, некое количество волокон крепится к внутреннему мениску и самой капсуле сустава, поэтому нарушение структуры внутренней боковой связки часто сопровождаются травмой внутреннего мениска.

Повреждение наружной боковой связки коленного сустава

Внутренняя боковая связка приходит в непригодность намного чаще наружной. Нарушение структуры связок коленного сустава развивается при избыточном отклонении голени вовнутрь (к примеру, в момент подворачивания ноги).3 степени разрыва связок Разрыв нередко оказывается полным и может совмещаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости.

Симптомы

Пациент постоянно указывает на боли в месте ушиба, которые растут в момент отклонения голени вовнутрь. Подвижность ограничена. Просматривается отечность сустава и определяется гемартроз. Сила симптомов напрямую зависит от уровня нарушения структуры связок коленного сустава. Во время полного разрыва наблюдается разболтанность (чрезмерная подвижность) внутри сустава.

Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава

Внутренняя латеральная связка подвергается травмам чаще, но, как правило, ее нарушения бывают неполными. Травмы формируются только во время избыточного отклонения голени наружу. Это нарушение структуры связок коленного сустава часто сопровождается с повреждением капсулы сустава и разрывом внутреннего мениска, что можно диагностировать с помощью МРТ коленного сустава.

Симптомы

В месте поражения сустава наблюдается отечность, болезненные ощущения при движениях, прощупывании, отклонении голени кнаружи. Заметен гемартроз. Подвижность ограничена. Полный разрыв характеризуется чрезмерной подвижностью в суставе.

Лечение повреждений боковых связок коленного сустава

Надрыв либо растяжение связок коленного сустава специалисты предпочитают лечить консервативными методами. Поврежденную область предварительно обезболивают раствором новокаина. Если крови в суставе оказывается много, проводят пункцию. На конечность (ногу) накладывают шину из гипса, начиная от лодыжек заканчивая верхней третью бедра.

Полное разрушение внутренней боковой связки также предпочитают лечить консервативными методами. Во время полного разрыва наружной боковой связки понадобится оперативное вмешательство, потому что ее концы, как обычно, отклоняются друг от друга, и автономное срастание становиться нереальным.

точная диагностика разрыва ставок

Подчас хирургического вмешательства делают  сухожильную аутопластику связки либо ее лавсановый шов. Во время расслоения связки прибегают к помощи трансплантатов. Если случился отрывной перелом головки тогда винтом фиксируют костный фрагмент к малоберцовой кости.

В период срастания связки ее длина часто растет благодаря рубцовой ткани. Вследствие этого укрепляющая функция связки уменьшается, а коленный сустав находится в нестабильном состоянии. Когда иные компоненты сустава (крестообразные связки, капсула) не налаживают данную нестабильность, делается восстанавливающая операция (сухожильная пластика или изменение места прикрепления связок).

Повреждение крестообразных связок коленного сустава

Анатомия

Расположены крестообразные связки внутри коленного сустава и объединяют поверхности суставов бедренной и большеберцовой кости. Передняя крестообразная связка прикрепляется вверху к задневерхнему основанию наружного бедренного мыщелка, проходит сквозь сустав вперед и вовнутрь, а после прикрепляется к поверхности сустава большеберцовой кости в передневнутренней области.

Задняя крестообразная связка крепится к передневерхнему основанию внутреннего бедренного мыщелка, проходит во внутренней полости сустава взад и наружу, а после этого прикрепляется к поверхности сустава большеберцовой кости в ее задненаружной области. Передняя крестообразная связка не позволяет голени скользить вперед, а задняя крестообразная связка отвечает за удержание голени от скольжения взад.

Главной причиной разрушения передней крестообразной связки принято считать давление либо удар на заднюю поверхность согнутой голени. Задняя крестообразная связка разрушается, когда происходит удар по передней поверхности голени либо переразгибание голени.

боль при разрыве связок коленного сустава

Зачастую можно увидеть разрушение передней крестообразной связки. Часто сталкиваются с триадой Турнера («несчастная триада»): совмещение разрывов передней крестообразной связки с разрывом внутреннего мениска и разрушением наружной латеральной связки.

Симптомы

На коленном суставе видна отечность, пациент чувствует боль. Видна жидкость (гемартроз). Главным клиническим признаком разрушения крестообразных связок можно назвать симптом выдвижного ящика (избыточная подвижность голени в переднезаднем следовании).

Специалист начинает со сгибания расслабленной ноги больного под углом 90 градусов. После этого одна рука удерживает бедро, а другая перемещает голень назад и наперед.

Когда голень двигается наперед, это свидетельствует о несовершенстве передней крестообразной связки. Когда голень двигается назад, это признак нарушения целостности задней крестообразной связки.

Если наблюдается неполный разрыв (растяжение) крестообразных связок этот симптом может оказаться негативным. Для полной картины теста попутных повреждений при нарушении связок коленного сустава делают исследовательскую артроскопию коленного сустава.

Лечение

Если разрывы неполные, тогда специалисты обращаются к консервативному лечению: сначала пункция сустава, после наложение гипсовой шины на период до пяти недель. Полное разрушение связок неизбежно ведет к оперативному вмешательству.

Классический метод (через открытый доступ) либо эндоскопический (с использованием артроскопа), помогут восстановить целостность связок. Артроскопические операции являются менее травматическими.

шины при разрыве связок коленного сустава

При недавних разрушениях связок коленного сустава конец связки пришивают непосредственно к кости, подчас старых повреждений делают замену связки аутотрансплантатом из своей же связки надколенника либо лавсанопластику.

Оперативное вмешательство производят спустя 5-6 недель с начала травмы. Оперативное вмешательство на более ранних сроках не делают, так как оно может спровоцировать формирование контрактуры (обездвиживание) в суставе.

Профилактика повреждения связок коленного сустава

Всем приходилось когда-либо падать, еще и не раз. Однако не все падения приводят к травмам связочного аппарата. Может стоить научиться правильно приземляться. Однако постоянно держать концентрацию невозможно. Остается единственный выход – профилактика.

Специально для спортсменов разработаны разнообразные приспособления, которые успешно защищают коленные суставы. Их рекомендуется применять не только подчас соревнований, но и на любой обыденной тренировке.

Наколенники мягкого типа советуют носить людям, которые склонны к частым травмам. К данному типу можно отнести больных остеопорозом, воспалительными, дегенеративными болезнями коленных суставов.

как не допустить разрыва связок коленного сустава.

Ежедневная обувь должна быть по размеру ноги. Вместе с тем нескользящей и прочной. Людям в пожилом возрасте в период прогулок рекомендуется воспользоваться тросточкой с наконечником.

Разрушение коленного сустава лучше постараться предотвратить, чем после возникновения долго и упорно лечить. Но не всегда можно предупредить травмы, они могут возникнуть независимо от наших действий. Независимо от состояния здоровья, возраста нужно применять все новые и новые методы для сбережения здоровья и целостности связочного аппарата.

Источник: prosustav.com

Симптомы надрыва и повреждения связок в области колена

Пальпация

  • Внутренние боковые связки;
  • Передние крестообразные;
  • Задние крестообразные;
  • Медиальные коллатеральные.

Все эти связки могут подвергаться тем или иным травмам, включая разные растяжения, надрывы и разрывы. Так при выполнении тяжелой физической работы может произойти надрыв или разрыв связок надколенника.

Причиной повреждения передней крестообразной связки являются резкие движения во время тяжелого физического труда или выполнение действий, непривычных для колена.

С такими травмами часто сталкиваются спортсмены на соревнованиях, когда им нужно бегать, прыгать, резко останавливаться.

Надрыв связок — это вторая степень по тяжести поврежденности сустава.
Во момент травмы и сразу после него человек ощущает симптомы:

  • Резкая сильная боль;
  • Сустав начинает отекать;
  • Колено увеличивается в размере;
  • Нарушение двигательной функции;
  • В поврежденной части происходит покраснение кожных покровов.
    • Еще один характерный для надрыва сустава симптом — хруст во время ходьбы. Состав становится или тугоподвижным, или наоборот «расшатанным».

      Во время надрыва связочного аппарата не происходит повреждения мышечной ткани. Эта травма все равно может причинять человеку значительные неудобства.

      Степени разрыва Сразу после травмы на сустав нужно накласть тугую повязку и приложить холодный компресс.

      При значительной травме на колене могут образоваться подкожные кровоподтеки. Рекомендуется скорее обратиться за медицинской помощью.

      Повреждения разных групп

      Мениск

      • Разрыв боковых связок. Часто происходит надрыв этих связок. Характерными симптомами являются отклонение колена наружу при повреждении внутренней боковой связки, и отклонении внутрь при надрыве внешней.
      • Надрыв крестообразных связок. Возникает при ударе по голени или в результате резкого сгибания сустава. При надрыве этой группы связок у больного возникает «синдром выдвижного ящика». При сгибании коленей голень значительно смещается назад или вперед. В первом случае можно говорить о надрыве задней связки, а во втором о передней.
      • Отрыв или разрыв мениска. Это повреждение часто сочетается с переломами и разрывами других групп связок.

      Виды повреждений связочного аппарата Эту травму часто получают спортсмены, люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Повреждения мениска сопровождаются травмами связок других групп.

      Попытка разогнуть ногу сопровождается сильнейшей болью. Иногда пациент даже в точности может определить болевую точку. В районе колена часто поднимается температура.

      Как ставится правильный диагноз

      Осмотр колена Если травма была незначительная, то можно ощущать не сильную боль. Пациенты поздно обращаются к врачам.
      Для постановки диагноза надрыв коленных связок проводят:

      • Осмотр и пальпацию. Визуально определяется изменение формы сустава и покраснение. При пальпации определяется локальное повышение температуры в области сустава, болезненность и отек.
      • Рентгеновский снимок.
      • УЗИ.
      • МРТ.

      Лечение травмы подбирается исходя из результатов, полученных в ходе исследований. Важно правильно поставить диагноз и начать лечение, иногда надрыв связок колена может приводить к нарушению его функций.

      Видео



      Лечение травмы колена

      Обработка места травмы Длительность лечения зависит от степени тяжести травмы и того, как давно ее получил пациент.

      При повреждении связок необходимо обеспечить неподвижность сустава.

      К поврежденной части тела можно приложить холодный компресс или пакет со льдом. Это поможет сузить сосуды, и болевые ощущения уменьшатся.

      После осмотра и проведения обследования врач назначает пациенту наиболее подходящий для него курс лечения. Чем быстрее начнется лечение — тем быстрее человек сможет выздороветь и вернуться к полноценной жизни.

      Лечение надрыва суставных связок обычно включает:

      • Чтобы отеки и боли прошли как можно быстрее, на протяжении нескольких дней после травмы человек должен избегать физических нагрузок.
      • На протяжении первых суток после травмы к колену нужно прикладывать холодный компресс или пакет со льдом на 15-20 минут. Это поможет сузить сосуды и предотвратить появление синяков.
      • Поврежденный сустав должен находиться в покое, т.е. Полностью обездвижен с помощью бандажа или эластичных бинтов.
      • Когда человек лежит — под его травмированную ногу кладутся подушки или валик. Это нужно чтобы нога находилась выше уровня сердца и отек спал быстрее.
      • Для купирования боли и снятия воспаления врач может назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они выпускаются как в виде таблеток и в виде разных мазей и гелей.
      • Спустя 3-4 дня после травмы, чтобы уменьшить боль и вернуть подвижность суставу колену разрешается прикладывать тепло — грелку или теплый влажный компресс.
      • Для скорейшего выздоровления нужно проходить физиотерапевтические процедуры, делать аппликации из медицинского парафина, электрофорез, УВЧ.
      • Для ускорения процесса восстановления врач может посоветовать выполнять легкие физические упражнения
      • Для устранения отечности и болевого синдрома можно делать самомассаж, хотя все же нужно, чтобы эту процедуру выполнял специалист.
      • Если травма коленных связок была слишком серьезной, и после проведения лечения сустав и остался слишком подвижным, врач может провести оперативное вмешательство. Хирургическое вмешательство проводится не раньше, чем через 5-6 недель от момента получения травмы. Суть операции — пластическое восстановление связок. Для этого используются: аутотрансплантаты (из надколенных связок), донорские аллотрансплантаты, органичные трансплантаты (из подколенных сухожилий). Иногда применяются и синтетические материалы — это капрон, лавсан.

      При проведении лечения сразу после травмы связки восстанавливаются быстро.

      Реабилитация после травмы

      Реабилитация после травмы Сроки восстановления при надрыве коленных связок во многом зависят от тяжести травмы и того, насколько вовремя было проведено лечение. Двигательная функция после надрыва восстанавливается в течение 8 недель.

      Во время реабилитации врач назначает пациенту физиотерапевтические процедуры. В это время больной должен выполнять комплекс легких физических упражнений, которые направлены на разработку поврежденного сустава и укрепление связочного аппарата.

      Комплекс упражнений должен быть разработан только специалистом. По мере выздоровления можно добавлять новые более сложные упражнения или начинать заниматься на тренажерах, например, на беговых дорожках.

      Если же надрыв был значительным или произошел полный разрыв связок, то реабилитация может затянуться до 6 месяцев. Если в это время больной будет соблюдать все указания врача, то функции его суставов полностью восстановятся. В период восстановления желательно посетить оздоровительные санатории.

      Для ускорения выздоровления в домашних условиях можно использовать народные методы лечения. Прежде чем их применять, нужно посоветоваться с врачом.

      Надрыв крестообразной связки

      Механизм травмы Если у пациента произошел надрыв крестообразной связки, то диагностирование может усложниться.

      После такой травмы происходит кровоизлияние в полость сустава.

      Скопившаяся кровь не дает врачу нормально оценить степень подвижности сустава, поэтому приходится проводить более серьезное обследование, которое, дорого стоит.

      Если надрыв свежий и был диагностирован сразу после травмы, то лечение может ограничиться накладыванием лонгеты на срок 2 месяца. Если после надрыва произошло кровоизлияние в полость сустава, то больного ожидает более длительный курс реабилитации, курс массажа и разработка сустава.

      Если после прохождения всех лечебных мероприятий функции колена восстановились не полностью, и через некоторое время вновь начали появляться боли, пациенту назначается дополнительное обследование и при необходимости хирургическое лечение.

      Помощь народных средств

      При повреждении связок сустава стоит сразу обратиться к врачу. Есть некоторые надежные рецепты народной медицины, которые эффективно борются со снятием болевого синдрома, но их стоит применять только как вспомогательные средства. Поставить точный диагноз может только специалист, не стоит заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние.

      Среди народных рецептов есть и такие, которыми советуют воспользоваться врачи в качестве дополнительных средств лечения. Народная медицина с симптомом этого заболевания справиться не сможет, поэтому стоит проконсультироваться с врачом о назначении соответствующего медикаментозного лечения.

      При лечении надрыва коленных связок эффективны разные мази. Народная медицина предлагает рецепты, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях:

      1. Берут уксус, глину и яблоки. Всё тщательно смешивают и прикладывают к месту, в котором болевые ощущения наиболее интенсивные. Рецепт хорош тем, что он обладает замечательным согревающим эффектом. Мазь быстро снимает боли и эффективно при борьбе с воспалительными процессами.
      2. Листья эвкалипта смешивают с протёртым чесноком. Такое сочетание целебно действует на повреждённый сустав. Перед использованием полученную смесь предварительно кипятят примерно 5 минут. Применяют полученную кашицу для прикладывания на область колена ежедневно.
      3. Полезно воспользоваться кашицей, полученной из потёртого на мелкой тёрке свежего картофеля. Смесь поможет значительно ускорить восстановление после полученной травмы.
      4. Полезно использовать картофельное пюре вместе с луком либо капустой. Смесь усиливает воздействие каждого компонента.

      Народная медицина предлагает правила, которые помогут справиться с болезненными ощущениями, которые испытывает больной из-за повреждения сустава:

      • Ограничить подвижность конечности, обеспечить ей покой;
      • После травмирования соблюдать постельный режим не менее 2 дней;
      • Выполнение упражнений, которые обеспечат конечности небольшую разминку, чтобы исключить атрофирование конечности из-за долгого пребывания без активных движений;
      • На протяжении часа повреждённой конечности нужно придавать возвышенное положение примерно на 10 минут.

      Полезно соблюдать рекомендации:

      • Использовать холодные компрессы, для чего подойдут полотенце и лёд, которые следует прикладывать к повреждённому месту примерно на полчаса с перерывами в 3 часа для устранения боли;
      • Нельзя нагревать повреждённое колено, выполнять активные физические упражнения с нагрузкой на колено в течение как минимум 5 суток после получения травмы.

      Помочь справиться с заболеванием помогут суппорты. Специальные ортопедические повязки полезны тем, что они обеспечивают неподвижность колена и помогают более быстрому восстановлению после полученного повреждения конечности. В качестве альтернативного варианта можно использовать эластичный бинт. По рекомендации врача на колено можно накласть лангет. Использование приспособлений длится от одной недели до одного месяца.

      Особенности правильного питания

      Чтобы процесс восстановления после полученной травмы коленного сочленения произошёл как можно быстрее, специалисты советуют внимание уделить правильному питанию.

      Пациентам с таким заболеванием полезно придерживаться следующих рекомендаций:

      1. Использовать только продукты высокого качества. Они должны быть разнообразны, чтобы за день в организм поступило достаточно витаминов и питательных веществ.
      2. Не нужно отказываться от приёма отдельных продуктов на протяжении дня. Это соблюдайте чтобы обеспечить синергию всех продуктов.
      3. В рацион должны входить протеины из разных продуктов, например, из бобовых, постного мяса, орехов, обезжиренных молочных продуктов. Они необходимы чтобы способствовать расщеплению до аминокислот, что помогает быстрее восстанавливаться повреждённым связкам.
      4. Аминокислоты должны присутствовать в рационе, от их постоянного присутствия процесс восстановления значительно ускоряется, быстрее происходит заживление.
      5. Присутствие в организме белка в достаточном количестве помогает восстановлению после травмы. На каждый приём он должен составлять не менее 40 граммов, которого содержится в достаточном количестве в твороге, мясе птицы, рыбе, постном мясе, тофу.
      6. Углеводы, необходимые при травме колена, в большом количестве содержатся в овощах, фруктах и зёрнах. Организм преобразует их на топливо, для восстановления суставов после надрыва колена. Если человек получает недостаточное количество углеводов, то организму не хватает калорий, что отрицательно скажется на ускорении восстановительного периода после получения травмы колена.
      7. Жиры важно употреблять, особенно полезны растительного происхождения, например, из оливкового либо орехового масла. Полезно кушать просто орехи, кунжут, семена льна. Например, даже авокадо способно оказать положительно воздействие на восстановление конечности после травмы.

      Возможные последствия и осложнения надрыва связок коленного сустава, если не лечить

      Если вовремя не лечить надрыв коленного сустава, то подвижность его может значительно нарушиться. В худшем случае в организме начнётся активно развиваться воспалительный процесс. Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что стопа значительно деформируется, что приведёт к снижению трудовой и социальной активности.

      Серьёзными следует быть когда из повреждённого места выделяется какая-нибудь жидкость, например, кровь, и распространяется в область колена либо на прилегающие кожные покровы. Кровь становится идеальной средой для развития бактерий. Это приводит к развитию серьёзных гнойных инфекций, в результате поражается сустав, весь организм.

      Надеяться на быстрое восстановление не стоит. На полное исчезновение боли может уйти много времени. Чаще восстановительный период составляет около трёх месяцев. Важную роль играет степень сложности повреждения колена. Не нужно прибегать к самолечению, потому что это может только навредить состоянию колена и здоровья.

      Скрытый период может обнадёжить пациента, но за этим скрывается только ухудшение его состояния здоровья. В дальнейшем это приведёт к увеличению по времени восстановительного периода.

      Необходимая профилактика возникновения травмы

      Полезные советы, чтобы исключить надрыв связок коленного сустава:

      • Быть осторожными во время ходьбы, смотреть под ноги, чтобы видеть, на что наступает человек;
      • Обращать внимание на то, что опасность зимой увеличивается в разы;
      • При регулярных и интенсивных занятиях физическими упражнениями не забывать делать разминку и зарядку;
      • Выполнять комплекс упражнений каждый день для укрепления связок коленного сустава.

      Источник: FeedMed.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.